聲音異常疾患與嗓子的保養

耳鼻喉科　謝宗哲主治醫師(小港院區)(91年4月)

聲帶是我們發聲的主要器官之一，擁有健康的聲帶及正確的發聲方式，是保有清脆悅耳聲音的不二法門。

在耳鼻喉科的門診當中，就常遇到破嗓子及聲音沙啞的抱怨。常見的情形例如： 老師上課太久不厭其煩地向學生解說問題、常喜歡到KTV高歌一曲渾然忘我、傑出的業推銷員需要時常與客戶接洽、幼稚園老師須對活潑的小朋友拉大嗓門、或是市場裡大聲吆 喝的生意人等等。這些職業的人，長期使用聲帶，常常會有口腔異常發乾的現象，雖然沒有沙啞，卻常有「嗓子疲倦」的感覺，或是頸部肌肉及肩膀酸痛，或偶有喉嚨痛的情形。這些狀況，常常在一次上呼吸感染或一次大聲吼叫之後，聲音就變得沙啞而無法恢復。

當然，聲音容易沙啞的情形並不只是特別發生在某些職業或需多說話的工作，例如熬夜睡眠不足，有上呼吸道感染的症狀，時常喝酒吃宵夜，或過份勞累的情況下，若不減少自己的話量時，雖然不是大聲的吼叫，也足以造成聲帶的病變。

有破嗓子、失聲、或聲音沙啞的情形時，應該如何處理呢？文章後面會提供數則嗓門的保養方法，不過若聲音沙啞太久，超過二個星期，甚至更久，那最好就要做一詳細的檢查了。要檢查聲帶的健康情形，只有專業的耳鼻喉科醫師才有能力做一完整評估。聲帶的檢查，可以用一般的喉鏡或纖維內視鏡做直接的觀察，過程並不會痛苦或花太多時間。

常見的聲帶疾病如急性聲帶發炎，早期的聲帶水腫，或胃食道逆流引起的聲帶發炎，只須靠一些簡單的藥物、聲音的保健、或禁聲(沉默)療法即可痊癒。另外也有許多聲帶不可逆的病變，如聲帶結節、聲帶息肉、聲帶血腫、聲帶囊腫、聲帶白斑，甚至早期惡性病變等，就需要做「喉顯微手術」，做進一步的治療，再加上術後兩週的禁聲療法，大部分都可以恢復聲帶的健康及清脆的嗓門。

當然「喉顯微手術」不是萬能的，注意平時嗓子的保養(vocal hygiene)才是上策，以下提供數則嗓子保養的方法，希望大家都有健康的嗓門。

(一)最好不要在吵雜的環境中說話太久，可能會無形中提高自己的音量而不自覺。有些情況，免不了有大的噪音，要保護嗓子，有以下策略：(1)面對聽者說話。(2)慢慢將每字每句話說清楚，而不藉助大聲來表達。(3)避免因吵雜環境而提升音調。

(二)喉嚨有乾燥感，或有壓迫感，或有異物感時，不要時常去做清喉嚨的動作，否則反而促使黏膜上的摩擦壓力加大，喉部的感受就越不舒服了。喉嚨感覺有過多的黏液的確是件不舒服的事，這通常是源於鼻涕倒流、過敏、喉部黏膜的慢性刺激或創傷，還有胃酸逆流。無意識清喉動作，會對聲帶造成傷害。多喝些溫熱的開水，會使黏液變清。

(三)盡量少說「悄悄話」或「耳語」(whispering)。因耳語由聲帶的前三分之二的振動所產生，用力或大聲耳語，對聲帶傷害很大。

(四)要改變話多的習慣：(1)減少電話聊天的時間。(2)少去打斷別人的談話，做個好聽眾。

(五)要注意飲食生活習慣：(1)避免喝含咖啡因的飲料。因咖啡因有利尿作用，不利於喉部的溼潤作用。(2)補充足夠的水份，經常保持口腔及嘴唇的濕潤，將可幫助您容易講話。(3)避免抽菸、喝酒、及過多的應酬，這些對呼吸道都沒有好處。(4)要有充份的休息及睡眠，人的疲憊會直接表現在說話的聲音上，於疲勞的狀態下，將不可能有好的聲音。(5)適量的戶外運動有助於全身肌肉的放鬆，也可增加肺活量，間接有益於發聲。

【回目錄】