血管炎

過敏免疫風濕內科 蔡文展講師


 血液藉著血管流經全身各處,提供身體每一個細胞所需要之氧氣和養分。同時血液也運送我們免疫細胞、抗體等到身體的每一個角落,去打擊那些入侵的細菌、病毒;最後又把免疫反應後,抗體與抗原所形成的免疫複合體帶走,受感染的地方經過免疫反應後,開始修補組織,最後一切回? k平靜。但是在某種病態的挑戰下,事情可能就不是那麼順利。有一些病人因罹患了自體免疫毛病,有些病人可能是對某些藥物過敏;在這些情況下,免疫複合體大量的產生;血液中累積了過多的免疫複合體來不及帶走,結果就在一些血管中沈積了下來。沈積下來的免疫複合體就會吸引來大 量的發炎細胞如顆粒性白血球、淋巴球等而誘發出很厲害的發炎反應造成血管的傷害,這就是大多數血管炎的起因。

 血管炎的嚴重度取決於它所侵犯的血管大小、分布,例如藥物過敏所引起的血管炎,大都只侵犯表潛的微小血管,因此一般而言不致引起太大的問題。但是在某些血管炎,例如多發性結節性動脈炎(polyarteritis nodosa),它常侵犯到較大的血管如腎動脈、腸系動脈,造成這些血管的 發炎阻塞;其後果之嚴重可想得知。病人常因腎衰竭,腸子壞疽而死亡。

 臨床上,我們可以很簡單的根據受侵犯的血管大小把血管炎分成三類;

 第一類型專門侵犯中細血管,由於它侵犯的範圍很廣,受害的器官也特別多,因此它的嚴重度相當厲害,例如上面所提多發性結節性動脈炎即屬於這個類型。

 第二類型則是專門侵犯大血管,例如顳動脈炎、Takayasu動脈炎即屬此類型,這些病人常會因股動脈發炎而突然間跛腳不能走路,或者是肱動脈發炎而導致上臂疼痛而無法舉起。

 第三類則是最常見的侵犯微細血管;可能是由於藥物或某些食物引起;它通常都是以皮膚丘疹來表現;外型上類似紫斑症;這些病人通常都不會有太大的後遺症,只不過時常的反覆發作也怪擾人的。

 血管炎的診斷主要是靠臨床症狀及血管攝影的結果,依其症狀的嚴重性分別給予抗過敏藥物或免疫抑制劑等藥物治療。


高醫醫訊 第十七卷第二期